孪井滩生态移民示范区：筑牢“医保屏障” 提升“幸福成色”

医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。孪井滩生态移民示范区深入落实习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，牢牢把握医疗保障事业改革发展根本方向，全面落实医疗保障惠民政策，参保群众享受医保待遇的范围更广，覆盖全民的医疗保障体系日臻完善，切实维护了人民群众的生命安全和身体健康。

紧盯目标强监督，织密全民医保“待遇网”。扎实推进全民参保计划实施，积极拓展参保缴费渠道，精准扩大参保覆盖范围，坚决扛起巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接这一使命任务。2024年，示范区参保总数14230人（职工7433，居民6797），占常住人口（0.9万人）参保率158%，完成任务目标95%以上；为122名脱贫人员和107名低保、特困群众代缴城乡居民医保费9.16万元，100%完成低收入群体基本医保参保任务；各类困难人员享受三重保障待遇1039人次，支出11.71万元，医保待遇得到全面落实。

紧盯目标落实处，管理药采药价“优服务”。积极开展国家药品和耗材集中带量采购工作，确保医疗机构药品采购和配送工作及时到位，辖区内两家医疗机构药品、医用耗材集中采购参与率和网采率分别达到100%、99%，并对发现的集中带量采购药品报量不准确、未完成约定量等问题及时督促整改，督促医疗机构及时回款。加强医疗机构药采人员业务能力提升，组织辖区内医疗机构参加国家和省际联盟集采政策培训3次。严格落实执行药价政策，持续做好医疗服务项目价格调整工作，推进医药价格监测管理，及时宣传并督促两镇卫生院按时调整价格。

紧盯改革强监督，把牢基金安全“方向盘”。深入开展打击欺诈骗保专项行动，处理定点医药机构10家，主动申请解除医保服务协议1家，切实保障医保基金安全平稳运行。利用微信公众号、LED显示屏等平台发布宣传视频、曝光典型案例10家，依托两定机构加大政策宣传力度，做好对群众的政策宣传和咨询答疑，提高群众对打击欺诈骗保工作的知晓率和参与率。与辖区内4家医疗机构、6家药店签订了服务协议，结合医药领域反腐败问题，组织医药机构观看了打击欺诈骗保警示教育片，并进行集体约谈会议5次。

紧盯需求强服务，下足便捷群众“硬功夫”。全面落实执行《全国医疗保障经办政务服务事项清单》，积极推出工作日延时服务、预约服务和特殊情况上门服务等工作机制，全面推行“好差评”服务工作，截至目前窗口办件数量707件。建立基层医保服务站点14个，打通医保服务群众“最后一公里”，全方位提升医保服务质效。按照网点下沉、信息赋能、标准规范的思路，强化资源共享、阵地共用，依托两镇、各嘎查（社区）党群服务中心，率先在全盟达成基层医保服务站点覆盖率100%，将16项医保经办业务下沉到两镇、各嘎查（社区），实现医保业务与基层治理双促进、双提升。

紧盯推广强宣传，提高便民举措“知晓度”。组织开展医保“六进+N”宣传活动5次，结合“逢六赶集日”“社区义诊”“志愿服务活动”，进行全覆盖式上门宣传。通过微信公众号发布宣传信息82条，开设抖音账号1个，发布视频11条，组织开展医保政策大讲堂8次，“讲医保故事，展惠民政策”活动3次，发放宣传手册和宣传品4500余份，并通过政务服务大厅、基层医保服务站点等窗口随时解答群众政策咨询，提升医保政策宣传实效。