孪井滩生态移民示范区：生育经办再优化 医保服务再提升

为切实减轻群众生育医疗负担，孪井滩生态移民示范区医疗保障部门积极落实生育医保惠民政策，通过优化待遇标准、简化报销流程、缩短报销时限等举措，让群众真切感受到医保改革的温暖。

待遇报销“再提速”，高效服务“获点赞”。示范区医保服务围绕“高效办成一件事”持续发力，创新工作模式，加快经办节奏。在落实生育待遇政策上，对受理申请到待遇发放的全流程进行优化，将原来25个工作日拨付完成缩减至20个工作日，保障符合条件的参保女职工能及时、足额领到生育津贴，顺利完成产前检查费用报销。

靠前服务“沉基层”，政策落实“有力度”。组织业务骨干深入各单位、企业开展“生育保险政策宣讲会”，通过“案例剖析+现场答疑”的方式，将生育医疗费用报销比例、生育津贴发放标准等政策送到职工身边。2025年上半年，累计开展宣讲活动4场次，覆盖职工1500余人，发放宣传资料700余份。针对孕期女职工、灵活就业参保人员等特殊群体，提供“一对一”政策咨询服务。推行“生育保险政策进企业”行动，为企业定制“点单式”宣讲服务，现场指导企业完成职工生育保险参保登记、待遇申报等业务，确保政策“听得懂、办得快、用得好”。

惠民政策“精准享”，保障体系“再加固”。优化生育保险待遇支付流程，实行生育医疗费用“按时效结算”，参保职工在区内定点医疗机构就医时，医疗费用直接报销，生育津贴通过“免申即享”模式直接发放至职工个人账户。2024年全年，生育门诊费用报销388人次11.79万元；生育医疗费报销63人次11.63万元；生育津贴、陪护假津贴和营养补助费报销198人次223.49万元。